Estrabismo: Causas, tipos e tratamento

65
Estrabismo: Causas, tipos e tratamento

O estrabismo é um desequilíbrio na função dos músculos oculares, fazendo com que os dois olhos não fixem o mesmo ponto ou objeto ao mesmo tempo.

No estrabismo ocular, enquanto um dos olhos fixa um objeto o outro está desviado. Esse desvio pode ser permanente ou aparecer em determinados momentos.

De igual forma, esse desvio pode ser pouco percetível (estrabismo leve) ou mais acentuado, levando a um imenso desconforto para o doente devido a motivos estéticos, além dos problemas de visão que todos os estrabismos acarretam.

Estrabismo: Causas


As causas do estrabismo podem ser diversas. Cada olho tem seis os músculos extraoculares que controlam os movimentos dos globos oculares. Para focarmos ambos os olhos no mesmo objeto, todos esses músculos devem trabalhar de forma harmoniosa e simultânea.

O cérebro controla os movimentos destes músculos através de impulsos nervosos de excitação e inibição, de forma a que quando um músculo de um dos olhos contrai o seu oposto relaxa.

Dessa forma, doenças que afetem o cérebro, como acidentes vasculares cerebrais (AVC), tumores, paralisia cerebral (isquemia), Síndroma de Down e de Duane, prematuridade, hidrocefalia, viroses e traumas são acompanhadas frequentemente de estrabismo primários ou secundários.

Em adultos, o estrabismo é raro e os mais frequentes são os adquiridos, resultantes de traumatismos cranianos ou devido a problemas vasculares (tromboses). Normalmente, a causa do estrabismo em adultos está relacionada com as seguintes doenças:


  • Diabetes
  • Botulismo
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Perda de visão (cegueira)
  • Traumatismo cerebral


A existência de história familiar relativamente ao estrabismo constitui também um fator de risco para o problema (estrabismo hereditário).

Uma das causas de estrabismo pode ser também a hipermetropia, especialmente em crianças, que é tratado com o uso de óculos. Por fim, a perda de visão provocada por qualquer doença, também pode ser causa de estrabismo.

Estrabismo: Sintomas


No estrabismo, os sintomas podem ser permanentes ou intermitentes. As pessoas com estrabismo podem apresentar diferentes sinais e sintomas, de acordo com o tipo de estrabismo. Os sinais e sintomas mais frequentes são os seguintes:


  • Olhos desalinhados
  • Olhos cruzados
  • Diplopia (visão dupla)
  • Perda de esteriopsia (perceção de profundidade)
  • Movimentos oculares descoordenados (olhos não se movimentam juntos)


No estrabismo congénito geralmente não há sintomas, ao contrário do estrabismo adquirido em que o doente se queixa de diplopia (visão dupla), porque os eixos óticos não estão dirigidos em simultâneo para o mesmo objeto e não há supressão de imagem num dos olhos.

Estrabismo: Tipos


Existem diferentes tipos de estrabismo. Em seguida damos-lhe uma descrição mais detalhada dos principais tipos de estrabismo.

Estrabismo convergente


O estrabismo convergente ou endotropia é aquele em que um olho fixa o objeto e o outro olho está desviado para dentro. Pode ser monocular (90% dos casos) ou itermitente (ou alternante).

O itermitente (ou alternante) é funcionalmente mais favorável porque a acuidade visual é semelhante em ambos os olhos, ao contrário do monocular, que apresenta boa visão num dos olhos (olho fixador) e ambliopia (cegueira estrábica) no outro olho.

Estrabismo divergente


O estrabismo divergente ou exotropia é o que apresenta um olho fixador e o outro (adelfo) está desviado para fora.

Estrabismo vertical


No estrabismo vertical o doente vê os objetos um em cima do outro. Os músculos responsáveis pelo estrabismo vertical são o grande oblíquo (oblíquo superior) ou o pequeno oblíquo (oblíquo inferior).

Neste tipo de estrabismo o doente adota uma posição de torcicolo, ou seja, inclina a cabeça para um dos lados para não ver duas imagens (diplopia).

Estrabismo paralítico


O estrabismo paralítico é do tipo adquirido e tem desvio variável consoante as posições do olhar. O desvio é maior quando o doente olha para o lado do músculo paralisado. Por outro lado, o desvio é menor quando o doente olha para o lado contrário ao músculo paralisado.

Estrabismo acomodativo


O estrabismo acomodativo ou refrativo tem o seu pico de incidência por volta dos 3 anos de idade. Trata-se de um tipo de estrabismo convergente, secundário a um erro refrativo, a hipermetropia. Este estrabismo não necessita de correção cirúrgica, uma vez que basta corrigir o erro refrativo.

Estrabismo intermitente


No estrabismo intermitente (ou alternante) os olhos estão alinhados e, por vezes, desalinham devido à labilidade muscular, desencadeada pela estimulação solar, pelo aumento de temperatura corporal, alterações emocionais, entre outros. Este tipo de estrabismo ocorre mais frequentemente em doentes com miopia não corrigida.

Pseudo estrabismo (falso estrabismo)


O pseudo estrabismo ou falso estrabismo é uma situação clínica ocular em que parece haver desvio ocular que na realidade não existe. Este aparente desvio deve-se geralmente à existência de uma prega de pele no canto interno do olho, que dá a sensação de que o olho está metido para dentro.

Estrabismo latente


O estrabismo latente (forias) em situações normais não existe. Manifesta-se à custa da obstrução da visão de um dos olhos.

Estrabismo infantil


Designa-se por estrabismo infantil, quando o problema surge em idade infantil (estrabismo em crianças).

Estrabismo infantil: Causas


O estrabismo infantil aparece no bebé após os seis meses de vida. Se aparecer por volta dos 3 anos, a causa mais provável será um erro refrativo (hipermetropia), designado estrabismo acomodativo, como mencionado acima.

As causas do estrabismo infantil são desconhecidas, sendo que em mais de metade dos casos o problema está presente ao nascimento ou imediatamente após. Este tipo de estrabismo, presente no bebé ao nascimento, tem o nome de estrabismo congénito, como já mencionado.

Na infância, o estrabismo está geralmente relacionado com o controlo muscular e não com a força muscular. Como já mencionamos, uma das causas de estrabismo em crianças pode ser a hipermetropia (estrabismo acomodativo), podendo ser habitualmente tratado com o uso de óculos.

Por outro lado, várias patologias podem estar relacionadas com o estrabismo infantil, nomeadamente, Paralisia cerebral, Síndrome de Apert, Hemangioma palpebral (ambliopia), Rubéola congénita, Trissomia 18, Síndrome de Noonan, Síndrome de Prader-Willi, Retinopatia da prematuridade, Retinoblastoma e Lesão cerebral traumática.

Estrabismo infantil: Tratamento


Tal como em qualquer estrabismo, o estrabismo infantil tem tratamento. Se o estrabismo for acomodativo, o tratamento passa pela correção do erro refrativo (hipermetropia) com óculos. Se for outro tipo de estrabismo a correção deverá ser cirúrgica.

Estrabismo tem cura?


Na grande maioria de casos, o estrabismo tem cura. Essa passa sempre por uma intervenção cirúrgica aos músculos extraoculares, exceto no estrabismo acomodativo em que a cura passa pela correção ótica (hipermetropia) com óculos ou lentes de contacto (correção de estrabismo).

Estrabismo: Tratamento e correção


Na criança, a primeira medida a ser tomada no que diz respeito ao tratamento do estrabismo é a utilização de óculos, caso haja necessidade. No estrabismo acomodativo, o tratamento passa de facto pela correção do erro refrativo (hipermetropia) através da prescrição de óculos.

De igual forma, a ambliopia ou o olho preguiçoso deve ser tratado o mais rapidamente possível, colocando um oclusor sobre o olho com boa visão. Esta medida forçará o olho mais fraco a fixar os objetos e a estimular a visão.

Se os olhos estiverem desalinhados, pode haver necessidade de realizar uma intervenção cirúrgica aos músculos extraoculares. Esta intervenção é realizada entre os 3 e os 6 anos de idade, consoante a escolha pelas teorias da escola Francesa ou Americana.

Nos adultos com estrabismo latente (forias), o uso de óculos, caso apresentem erro refrativo e exercícios de ortótica podem ser úteis a fomentar o alinhamento dos olhos. As formas de estrabismo manifesto no adulto precisam de uma intervenção cirúrgica ocular para endireitar os olhos.

Se o estrabismo ocorreu por causa da perda de visão, esta terá de ser corrigida e só depois se pode avançar para a realização de intervenção cirúrgica dirigida ao estrabismo. A correção dos erros refrativos no doente com estrabismo é fundamental, sendo normalmente efetuada através do uso de óculos.

Exercícios para estrabismo


Nos doentes com estrabismo latente (forias), a realização de exercícios de ortótica, podem ser úteis na manutenção do alinhamento dos olhos assim como no alívio de alguma sintomatologia, nomeadamente cefaleias (dores de cabeça) e astenopia (cansaço ocular).

Cirurgia de estrabismo


A cirurgia de estrabismo é a técnica cirúrgica que permite corrigir o problema. No entanto, antes de se efetuar a cirurgia é necessário proceder à correção refrativa (óculos) e ao tratamento da ambliopia caso exista.

A cirurgia para estrabismo deve ser realizada se houver indicação cirúrgica. Porém, nos estrabismos paralíticos nunca deve ser realizada a operação mesmo que tenha indicação antes de 6 meses a um ano após a ocorrência do estrabismo.

O tratamento do estrabismo manifesto, passa em primeiro lugar por averiguar se o doente apresenta ou não erro refrativo. Seguidamente, deve detetar-se se existem ambliopias (perdas de visão fisiológicas) num dos olhos. Se existirem é fundamental o seu tratamento rápido, uma vez que a partir dos 7-8 anos a perda visual (ambliopia) é irreversível.

Depois de cumpridos estes dois passos essenciais, emerge a fase do tratamento estético (cirúrgico) por volta dos 3 aos 6 anos. Quanto à técnica cirúrgica, será realizada consoante o tipo de estrabismo em causa.

Se o estrabismo for adquirido (paralítico), só após tratamento médico com oclusão de um dos olhos para evitar a diplopia é que se deve pensar em cirurgia de correção de estrabismo (se tiver indicação cirúrgica), sendo os resultados quase sempre insatisfatórios.

Existe, por vezes, bastante confusão com as técnicas cirúrgicas no estrabismo, muitas vezes, associadas ao laser, confundindo-as com as técnicas de correção dos erros refrativos (miopia, astigmatismo, hipermetropia) com laser. De facto, a cirurgia de estrabismo não é possível de ser efetuada com recurso a tecnologia laser.

Cirurgia de estrabismo: riscos e recuperação


Como qualquer tipo de cirurgia ocular, a cirurgia de estrabismo possui alguns riscos, sendo o mais frequente o insucesso do ponto de vista de cura, isto é, o doente poder ficar com desvio ocular residual.

Outro risco da cirurgia é o da perfuração do globo ocular, ao passar a agulha na esclera para suturar o músculo ao globo ocular. Quanto a outros riscos, como olho vermelho, edema da conjuntiva ou até pequenas infeções, são riscos insignificantes e de fácil resolução.
Temas

Enviar um comentário

65Comentários
  1. Your post contains a lot of useful information for me. Thank you very much for that.

    ResponderEliminar
  2. Thanks for your post! Through your pen I found the problem up interesting! I believe there are many other people who are interested in them just like me! Thanks your shared!... I hope you will continue to have similar posts to share with everyone! I believe a lot of people will be surprised to read this article!
    slither io

    ResponderEliminar
  3. Through your pen I found the problem up interesting! I believe there are many other people who are interested in them just like me! Thanks your shared!... I hope you will continue to have similar posts to share with everyone! I believe a lot of people will be surprised to read this article!
    vex 3

    ResponderEliminar
  4. This was such an awesome article, gratitude for posting this mister. Ive studied many a
    diverse blogs connected to this study and this one right here is unquestionably in the top
    draer. Great work and I look forward to the next posting. How long do you think it will be
    before you create the next article on the website?
    Bandar Togel
    Agen Togel
    Togel Online
    Bandar Online
    Aman Terpercaya

    ResponderEliminar
  5. The article you have shared here very awesome. I really like and appreciated your work. I read deeply your article, the points you have mentioned in this article are useful run 3 unblocked

    ResponderEliminar
  6. The writing you wrote helped me a lot. 메이저토토사이트 I would like a lot of good articles in the future.

    ResponderEliminar
  7. First of all, thank you for letting me see this information. I think this article can give me a lot of inspiration. I would appreciate Kèo bóng đá if you could post more good contents in the future.

    ResponderEliminar
  8. I finally found what I was looking for! I'm so happy. 007카지노 Your article is what I've been looking for for a long time. I'm happy to find you like this. Could you visit my website if you have time? I'm sure you'll find a post of interest that you'll find interesting.

    ResponderEliminar
  9. This is such a great resource that you are providing and you give it away for free. I love seeing blog that understand the value. Im glad to have found this post as its such an interesting one! I am always on the lookout for quality posts and articles so i suppose im lucky to have found this! I hope you will be adding more in the future. 토토사이트

    ResponderEliminar
  10. I've been searching for hours on this topic and finally found your post. , I have read your post and I am very impressed. We prefer your opinion and will visit this site frequently to refer to your opinion. When would you like to visit my site? soi kèo

    ResponderEliminar
  11. You make so many great points here that I read your article a couple of times. Your views are in accordance with my own for the most part. This is great content for your readers. 메이저놀이터순위

    ResponderEliminar
  12. Oh, the data you've shared in this incredible article is just magnificent. I am definitely going to make more use of this data in my future projects. You must continue sharing more data like this with us. 메이저사설놀이터

    ResponderEliminar
  13. Looking at this article, I miss the time when I didn't wear a mask. keonhacai Hopefully this corona will end soon. My blog is a blog that mainly posts pictures of daily life before Corona and landscapes at that time. If you want to remember that time again, please visit us.

    ResponderEliminar
  14. Hi, i think that i saw you visited my weblog thus i came to “return the favor”.I am attempting to find things to enhance my site!I suppose its ok to use some of your ideas!!
    스포츠토토

    ResponderEliminar
  15. Great post. I was checking continuously this weblog and I am inspired! Extremely helpful info specially the closing section. I maintain such info much. I used to be seeking this particular information for a long time. Thank you and best of luck. Feel free to visit my website; 카지노사이트

    ResponderEliminar
  16. This article is an appealing wealth of useful informative that is interesting and well-written. I commend your hard work on this and thank you for this information. I know it very well that if anyone visits your blog, then he/she will surely revisit it again. Feel free to visit my website; 카지노사이트

    ResponderEliminar
  17. Awesome and entertaining article. I like to write a little comment to support you. I just stumbled upon your blog and wanted to say that I have really enjoyed reading your blog posts. I wanted to see hope in future you will continue to sharing such an excellent post. Feel free to visit my website; 카지노사이트

    ResponderEliminar
  18. It was a very good post indeed. I thoroughly enjoyed reading it in my lunch-time. I Will surely come and visit this blog more often. Feel free to visit my website; 카지노사이트

    ResponderEliminar
  19. Your good writing makes many people feel happy.
    With a lot of writing, you are moved a lot. I also have a lot of interactions with you
    고스톱

    ResponderEliminar
  20. It’s actually a nice and useful piece of information.
    I am glad that you simply shared this helpful information with us.
    Please stay us up to date like this. Thanks for sharing.
    스포츠토토

    ResponderEliminar
  21. What’s up, yes this paragraph is really good and I have learned lot of things from it concerning blogging.
    thanks.
    일본야동

    ResponderEliminar
  22. Hey there! I understand this is somewhat off-topic but I had to ask. Does running a well-established blog such as yours take a large amount of work? I'm completely new to running a blog however I do write in my diary daily. I'd like to start a blog so I can easily share my experience and feelings online. Please let me know if you have any kind of suggestions or tips for brand new aspiring bloggers. Appreciate it!
    토토사이트

    ResponderEliminar
  23. Its an amazing website, I really enjoy reading your articles.
    바카라사이트

    ResponderEliminar
  24. Your article is very interesting. I think this article has a lot of information needed, looking forward to your new posts.
    카지노사이트

    ResponderEliminar
  25. Thanks for sharing this marvelous post. I m very pleased to read this article.
    토토

    ResponderEliminar
  26. It’s so good and so awesome. I am just amazed. I hope that you continue to do your work like this in the future also.
    카지노사이트

    ResponderEliminar
  27. Remarkable! Its in fact amazing post, I have got much clear idea
    regarding from this article.Click Me Here 경마사이트

    ResponderEliminar
  28. Thanks for such a fantastic blog. Where else could anyone get that kind of info written in such a perfect way? I have a presentation that I am presently writhing on, and I have been on the look out for such great information. 메이저토토

    ResponderEliminar

  29. This is the right blog for anyone who wants to find out about this topic. You realize so much its almost hard to argue with you (not that I actually would want…HaHa). You definitely put a new spin on a topic thats been written about for years. Great stuff, just great! Feel free to visit my website; 야설

    ResponderEliminar
  30. Way cool, some valid points! I appreciate you making this article available, the rest of the site is also high quality. Have a fun. Feel free to visit my website;
    일본야동

    ResponderEliminar
  31. Very good information. Lucky me I recently found your website by accident
    I have book marked it for later! Feel free to visit my website; 국산야동

    ResponderEliminar
  32. Admiring the time and energy you put into your blog and in depth information you offer. It's good to come across a blog every once in a while that isn't the same outdated rehashed material. Fantastic read! I've bookmarked your site Feel free to visit my website; 일본야동


    ResponderEliminar
  33. Best of luck with your future as your regular reader of your blog I am giving you the appraisal that if you get any ups down you can reach me out at any time. Feel free to visit my website;
    한국야동

    ResponderEliminar
  34. Hi, just wanted to say, I loved this post. It was practical. Keep on posting!



    카지노사이트
    온라인카지노
    카지노사이트추천

    ResponderEliminar
  35. Pretty portion of content. I simply stumbled upon your weblog and in accession capital
    to say that I acquire in fact loved account your weblog posts.
    Anyway I will be subscribing to your feeds
    or even I success you access consistently fast.


    카지노사이트
    바카라사이트
    카지노사이트홈

    ResponderEliminar
  36. We absolutely love your blog and find almost all of your post’s to be just what I’m looking for.
    Does one offer guest writers to write content for you personally?
    I wouldn’t mind publishing a post or elaborating on a number of the subjects you write with regards to here.

    Again, awesome web log!


    토토사이트
    토토사이트추천
    토토 대표 사이트

    ResponderEliminar
  37. Great goods from you, man. I have understand your stuff previous to and you are just extremely fantastic. I really like what you’ve acquired here, really like what you are saying and the way in which you say it. You make it enjoyable and you still care for to keep it smart. I cant wait to read far more from you. This is really a great site.


    토토
    안전놀이터
    메이저사이트 목록


    ResponderEliminar
  38. Nhà cái lừa đảo20/12/21, 04:20

    While looking for articles on these topics, I came across this article on the site here. As I read your article, I felt like an expert in this field. I have several articles on these topics posted on my site. Could you please visit my homepage? Nhà cái lừa đảo


    ResponderEliminar
  39. As the Internet develops further in the future, I think we need to collect materials that people might be interested in. Among the data to be collected, your 메가슬롯 will also be included.

    ResponderEliminar
  40. I had a lot of fun at this Olympics, but something was missing. I hope there's an audience next time.안전토토사이트

    ResponderEliminar
  41. I’m impressed, I have to admit. Truly rarely should i encounter a blog that’s both educative and entertaining, and without a doubt, you’ve hit the nail within the head. Your notion is outstanding; the pain is an issue that insufficient everyone is speaking intelligently about. I am very happy that we stumbled across this inside my try to find some thing relating to this. 메이저토토추천

    ResponderEliminar
  42. It seems like I've never seen an article of a kind like . It literally means the best thorn. It seems to be a fantastic article. It is the best among articles related to 바카라사이트 . seems very easy, but it's a difficult kind of article, and it's perfect.

    ResponderEliminar
  43. The site loading speed is incredible. It seems that you’re doing any distinctive trick. Furthermore, The contents are masterpiece. you’ve done a magnificent activity on this topic! 스포츠토토

    ResponderEliminar
  44. I like the efforts you have put in this, appreciate it for all the great content. 바카라사이트

    ResponderEliminar
  45. I like what you guys are up also. Such clever work and reporting! Keep up the excellent works guys I’ve incorporated you guys to my blogroll. I think it’ll improve the value of my web site 파워볼

    ResponderEliminar
  46. This is the perfect post.메이저토토사이트 It helped me a lot. If you have time, I hope you come to my site and share your opinions. Have a nice day.

    ResponderEliminar
  47. I am so happy to read this. This is the kind of manual that needs to be given and not the random misinformation that’s at the other blogs. Appreciate your sharing this greatest doc. 메이저토토

    ResponderEliminar
  48. What a nice post! I'm so happy to read this. 안전놀이터모음 What you wrote was very helpful to me. Thank you. Actually, I run a site similar to you. If you have time, could you visit my site? Please leave your comments after reading what I wrote. If you do so, I will actively reflect your opinion. I think it will be a great help to run my site. Have a good day.

    ResponderEliminar
  49. That really useful information. It helps a lot. Thank you. 토토사이트

    ResponderEliminar
  50. Hello, I used to check the posts here all the time. Every morning, I watch it because I like it. 먹튀보증업체

    ResponderEliminar
  51. It helps a lot. Thank you. That a very useful writing. 토토

    ResponderEliminar
  52. You made some good points there. I did a Google search about the topic and found most people will believe your blog 스포츠토토사이트

    ResponderEliminar
  53. Your article is great. I think it will be praised anywhere. I am a columnist and I am writing articles related to
    안전한놀이터

    ResponderEliminar
  54. I read this post completely about the comparison of hottest and previous technologies, it’s remarkable article. 보증업체

    ResponderEliminar
  55. I wanted to thank you for this excellent read!! I definitely loved every little bit of it. I have you bookmarked your site to check out the new stuff you post. 먹튀검증 I am writing on this topic, so I think it will help a lot. I leave my blog address below. Please visit once.!

    ResponderEliminar
  56. Really nice and interesting post. I was looking for this kind of information and enjoyed reading this one. Keep posting. Thanks for sharing. 텍사스홀덤

    ResponderEliminar
  57. I'm compelling to share your points on this topic. You have done a very good job with your attention to detail you put into this article.
    스포츠토토탑

    ResponderEliminar
  58. It’s awesome to visit this web site and reading the views of all mates regarding this post. 바카라사이트

    ResponderEliminar
  59. It's very interesting. And it's fun. This is a timeless article. I also write articles related to , and I run a community related to 메이저사이트. For more information, please feel free to visit !!

    ResponderEliminar
  60. Hello, I'm happy to see some great articles on your site. Would you like to come to my site later? My site also has posts, comments and communities similar to yours. Please visit and take a look 메이저놀이터

    ResponderEliminar
  61. It has fully emerged to crown Singapore's southern shores and undoubtedly placed her on the global map of residential landmarks. I still scored the more points than I ever have in a season for GS. I think you would be hard pressed to find somebody with the same consistency I have had over the years so I am happy with that. 메이저토토사이트

    ResponderEliminar
Enviar um comentário